Lékařská poradna

Stěžují si na to veslaři, běžci, cyklisté, kteří znají nepříjemné a často chronické bolesti, limitující jejich pohyb.

Tento malý sval dokáže zapříčinit mnoho problémů, jež se snadno zamění za ischias.

Anatomie

Piriformní - hruškovitý sval vychází z křížové kosti, prochází sedacím otvorem v pánevní kosti a připojuje se na kostní výčnělek na straně stehna k velkému trochanteru. Hraje roli ve vnější rotaci kyčle. Jeho přední částí prochází sedací nerv, který se vine z míchy (má 5 větví a každá směřuje ke své cílové periferní oblasti, kterou inervuje) a směřuje k dolní končetině.

Příznaky

Problém nastane, když se sval dostane do křeče nebo má spasmus, a to vede k ostré, až elektrizující bolesti, vystřelující do zad, sedacího svalu, dolní končetiny (falešný ischias), třísla, ale může zasáhnout i vnitřní pánevní orgány (podle inervace větví sedacího nervu). Někdy se problém projevuje „pouhým“ mravenčením.

Mechanismus působení

V rámci patologické cesty může být utlačován nejen nerv, ale i cévy, což vede k otoku hýždí, nohy, lýtka a chodidla. Bolest může být zvýšena jistou polohou vsedě, při stoupání do schodů, nebo při podřepu.

Sedavé zaměstnání mívá za následek právě zkrácení popsaného svalu. Ten jeví problémy, jakmile se začnete pohybovat chůzí, během, jízdou na kole... Zkrácený sval ve fázi natažení nesplní svou funkci ohybače kyčelního kloubu. Napínání svalu může způsobit i změny v chůzi; ovlivněná strana pánve se vytáhne nahoru, vytvoří nerovnováhu, krok je na postižené straně zkrácen. Tyto změny v chůzi mohou způsobit řadu následných problémů kvůli špatné biomechanice kosterního aparátu.

Problém může nastat při pádu na zadek nebo při jiném úrazovém mechanismu. Svalu neprospívá přetěžování v rotaci kyčlí, třeba po dlouhodobé jízdě na kole, při jízdě na nerovném povrchu.

Samostatnou kapitolou je zánět, ten bývá většinou součástí celkové situace v těle.

Protahování

Pokud máte problém a sval je zkrácen, budete muset pracovat na protahování piriformního svalu. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je následující cvik: Lehněte si na záda, pokrčte postižené koleno a kyčel. Uchopte koleno pravou rukou a tlačte směrem k levému rameni. Uchopte pravý kotník levou rukou a otáčejte nohu dovnitř.                      

Je dobré spolupracovat s fyzioterapeutem, aby vám poradil s odstraněním svalových dysbalancí, uvolněním spoušťových bodů apod. Aktivní sportovci mají omezit svou aktivitu jen do rekreační formy. Vyhýbejte se chůzi z kopce nebo v nerovném terénu, naopak vhodný je NORDIC WALKING, protože holemi zátěž rozkládáte na více opěrných bodů. Tejpování může poskytnout podporu a úlevu od bolesti, podobně masáže a teplo.

Při dlouhodobém průběhu kontaktujte odborníky

Přesnou diagnózu konzultujte s ortopedem, neurologem, fyzioterapeutem. Jistě k tomu použijí RTG, ev. magnetickou rezonanci, zvláště proto, aby se vyloučila jiná příčina, ale u piriformního syndromu jsou obvykle nálezy normální.

Léčba by pak měla obsahovat pojmenování patologické cesty, každý příčinný faktor bude vyžadovat jiný způsob léčení: od rehabilitace, fyzioterapie až po celkové řešení zánětu a celkových změn v životě trpícího. Operativní řešení je až tou poslední možností.

Naše poradna pomůže při odhalení příčinných faktorů.

https://www.symbivita.cz/lekarska-poradna/

MUDr. P. Šácha